Shieri制作の光画像お申込みフォーム

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フリガナ
必ず本名でお願いいたします。あなた専用に制作いたしますので　よろしくお願いいたします。

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光画像を送付しても戻ってきてしまう場合に、ご連絡させていただく場合がございます。

お支払い方法必須

銀行振込

Paypal（クレジットカードなど）

制作代金をご確認ください必須

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7,000円（税込）【初めて・セッションを受けたことがない方】
5,000円（税込）【Shieriのセッションを受けたことがある方】

ご希望のサイズ必須

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【通常サイズ】　　700×700px
【スマホサイズ】　1920×1080px

どなた用の光画像ですか？必須

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自分
他の人

自分以外の方の光画像が必要な場合は　その人のお名前もご記入ください。

どのような光画像が必要ですか？（願い事を簡単に１つ書きましょう）必須

宣言をお願いします！

例：『○○成就をして、幸せな毎日を受け取る！』『パートナーのことが大好き！』『毎月50万円の収入を得る！』『妊娠出産して、楽しく子育てする！』『7キロ痩せてきれいで健康になる！』『○○大学合格！楽しいキャンパスライフを送る！』など、

簡潔に自分のこととして願いをご記入ください。

★叶えたいことのさらにその先にゴールを設定すると、叶えたいことは通過点になり、叶えたいことをゴールにするよりも、現実までのスピードがアップします♪

今まで感じていたこと、今感じていること（現状）は？必須

最近あったうれしいこと、たのしかったことなど、ハッピーだったことを思い浮かべて書きましょう。必須

エネルギーが整った状態で、楽しい気持ちのままに、次の項目をワクワクエネルギーで書き出しましょう♪

今これから、どのようになって、どんな気持ちを感じていたいですか？必須

こうだったらいいな～、こんなふうになっていたら最高～という状態を思い浮かべてみてください♡
詳しく書き出してくださって大丈夫です♡

合格祈願など、自分以外の方への光画像の場合は、『○○学校受験なので、合格して笑顔で楽しそうに通っている』など、状況とどうなっていたらいいかを教えてくださいね♡

これまでにお申し込みされた光画像の枚数は？必須

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０（はじめて）
１つ
２つ
３つ
４つ
５つ
６つ以上

【アンケート】光画像のことをどこでお知りになりましたか？

【アンケート】100％自分原因説（CPM）で読んだことがあるもの・学んだもの・受けたことがあるセッションはありますか？

色指定、お好みの色はありますか？（なければ空欄で構いません）

色指定などない場合は、Shieriの方で調整いたします。
楽しみにお待ちくださいませ♡

今回Shieriの光画像をお申込み頂いた理由やメッセージなどお聞かせ願えますか？

ご記入いただけますとと嬉しいです^^♡

お申込み後、自動返信メールをお送りいたします。
自動返信メールにご入金方法を記載しております。

ご入金が確認でき次第、お申込み完了とさせていただきます。

※土曜・日曜・祝日のお振込につきましては翌営業日以降に確認のメールを差し上げております。

※お申込み完了後（お振込み確認後）、あなた専用の光画像を制作させていただきます。

※お支払い方法は、銀行振込・Paypal（クレジットカード）とさせていただいております。

※銀行振込の際の手数料は、お客様ご負担にてお願い致します。

※お申し込みより、1週間以内にお振込みをお願いしております。
期日までに、お振込みの確認ができない場合は、キャンセルとさせていただきますので、あらかじめご了承ください。

※期日までのお振込みが難しい場合は、メールにてお知らせください。

※ご入金後のキャンセルは受け付けておりません。
お客様の自己都合によるキャンセルの場合、ご返金はできませんのであらかじめご了承ください。

※こちらのフォームにご記入いただきましたお名前と、お振込み頂く際の、口座の名義が違う場合は、メッセージ欄にその旨ご記入をお願いいたします。

※cpm.shieri@gmail.com からのメールを受信できるよう設定をお願い致します

※メールが届かない場合は、迷惑メールや、他のフォルダに入っている場合もございます。各フォルダをご確認の上、お問い合わせください。
https://ws.formzu.net/dist/S17624351/
Lineからはこちら→ https://lin.ee/RuKY0sQ

よろしくお願い申し上げます。

◎ご確認いただけましたら、内容確認画面へお進みください。