入力内容保存/読込

あきの相談室 *お申し込み*

お名前必須
ひらがな必須
念のためお電話番号必須
メールアドレス必須

確認用
生年月日
西暦  年  月  日  時  分 
生まれたお時間は分かる場合のみでかまいません。
出生地
好きな色は何ですか?
あきの相談室(zoom)
お悩みや聞きたいことがありましたらご記入下さい。
◆後程ご予約可能日をお送りさせていただきます。
(ご予約は朝9時~17時までのご対応となります。)
ご予約日が決まりましたらクレジットカード又は銀行振込にてお支払いいただき、入金後にご予約確定となります。