調律ファスティングお申し込みフォーム

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現在、10/21((月)以降スタートのファスティングのお申し込みのみ受け付けております。どうぞよろしくお願いいたします。

10/3(木)より10/13(日)まで海外出張のためお申し込み・お問い合わせへの返信にお時間を頂戴する場合がございます。ご了承いただける方のみこのフォームから送信をお願いいたします。
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以下に該当する方にはファスティングプログラムを実施しておりません。該当することを隠してファスティングを行った際に起こったトラブルに関しては当方では責任を負いかねます。あらかじめご了承ください。

・活動性肝炎、肝硬変、がん、痩せ型の糖尿病、胃・十二指腸潰瘍の方
・精神病、狭心症、心室性不整脈、その他すでに臓器障害を起こしている方
・過去に心筋梗塞や脳卒中を起こした方
・副腎皮質ホルモン剤を投与中の方、その他投薬を中断すると危険のある方
・妊娠中・授乳中の方、高校生以下の方
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