入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
未保存
【お金のご縁を巡らせる・春のお財布リーディング】お申込みフォーム
この度は【お金のご縁を巡らせる・春のお財布リーディング】にお申し込みいただき、ありがとうございました。
お申し込み後、自動返信メールにて振込み情報をお送りします。
迷惑メールフォルダに入ることがありますので、チェックしてみてくださいませ。
それでも、返信メールが来ない場合は、メールアドレスの間違いか、携帯メールからのお申し込みだと、返信メールが届かない場合がありますので、再度パソコンメールからのお申し込みをお願いいたします。
■お名前
必須
姓
名
■フリガナ
必須
セイ
メイ
■メールアドレス
必須
確認用
■生年月日
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
■①~③を全てご記入ください
必須
①NGなお財布について(色やモチーフ、ファスナータイプ、がま口タイプなどでどうしても嫌なもの)
②新しいお財布の予算
③1年~3年後までに叶えたい経済状態、活動状態、心の状態のご希望をお聞かせください
■お申込みメニュー
必須
※※※同行ショッピング(ランチ会込み)もしくはランチ会のみご参加の場合、ご自身のランチ代は当日現地にて別途お支払いとなります※※※
同行ショッピング(ランチ会&お財布リーディング含む)¥22,000+ランチ代(当日別途)
ランチ会のみ(お財布リーディング含む)参加費¥5,500+ランチ代(当日別途)
お財布リーディングのみ¥8,800
■ランチ会&同行ショッピングの日程をお選びください
3月2日(日)11:30-16:30
3月5日(水)11:30-16:30
3月8日(土)11:30-16:30
※お買い物時間は参加人数によって長くなる場合があります。
■お支払い方法
必須
銀行振込(ゆうちょ銀行・PayPay銀行)
カード決済(Stripe)
■振込名義人名
(振込名義人名がお申込み者名と異なる場合は、こちらに入力をお願いします)
■電話番号(同行ショッピングご希望の方のみ)
-
-
■備考欄
(キャンペーンコードをお持ちの方はこちらにご記入ください)
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。