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01：朝食は毎日食べる

02：朝は決めた時間に起きる

03：忘れ物をよくする

04：スマートフォンやゲーム機、パソコンなどで、オンラインゲームなどをよくする

05：アニメやマンガなどをよく見る

06：LINE、ツイッター、インスタグラムなど、SNSを利用している

07：Youtubeやニコニコ動画などパソコン、スマホでの動画投稿サイトをよく見る

08：親子の会話はある方だ

09：空気を読めないと感じることがある

10：一人で外出することは苦手だ

11：晩御飯は家族で食べることが多い

12：テレビはよく見る方だ

13：本はよく読む方だ

14：寝る時間は遅い（夜更かしをする）

15：睡眠時間は６時間以上取っている

16：学校の提出物（課題・宿題）は出している

17：自宅で友だちの話をよくする

18：自宅で誰かの悪口を言うことが多い

19：自宅で学校の先生の話をよくする

20：お風呂は毎日入る

21：休みの日は買い物など、外出することが多い

22：自分の部屋がある

23：どちらかといえば凝り性だ

24：物事や人にあまり関心がない

25：集中力があまり続かない

26：物をよくなくす

27：片づけるのが苦手だ

28：物は大事にする方だ

29：どちらかといえば几帳面だ

30：言葉遣いが乱暴になったような気がする

31：おはよう、おやすみ、行ってきます、ただいまのあいさつはする

32：いただきます、ごちそうさまのあいさつはする

33：日頃から「ありがとう」の言葉は言えている

35：兄弟姉妹がいる

36：感情にまかせて怒ることがある

37：人込みの中は苦手なようだ

38：友だちとあまり遊ばない

39：塾に通っている

40：習い事は３つ以上やっている

41：運動（体を動かすこと）は好きな方だ

42：どちらかというと頭痛持ちだ

43：風邪をひきやすい方だ

44：最近、太ってきた

45：最近、食事の量が減った

46：朝晩の歯磨きはきちんとする

47：視力はいい方だ

48：お菓子、ジュースはよく食べたり飲んだりしている

49：外食、コンビニの弁当などをよく食べる

50：何を考えているかわからない時がある

51：反抗的な言動をするようになった

52：服装や身なりが変わったような気がする

53：祖父母と同居している

54：夫婦仲は良い方だ

55：しつけは厳しい方だ

56：親が子どもへ挨拶はできていますか？

57：お子さまと会話はある方だと思う

58：どちらかというと過保護かもしれない

59：どちらかというと過干渉かもしれない

60：子供の友人関係は把握していると思う