入力内容保存／読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日：
ハレ・オハナ フラ・レッスンお申し込み
1 情報入力
2 内容確認
3 完了
＊
は入力必須項目です
お名前
必須
姓
名
フリガナ
姓
名
メールアドレス
必須
確認用
電話番号
必須
-
-
※携帯電話でも可
ご希望内容
必須
見学
体験レッスン（2019年2月まで受付停止中）
新規入会（2019年2月まで受付停止中）
その他
2019年2月まで、体験と新規入会は停止中です。
お申し込みクラス
必須
クーポノ（火曜日19時30分～21時）
ピカケ（火曜日10時～11時30分）
オーラア（第2・4月曜日 13時～14時30分）
懐メロでいすフラ（第1・3木曜日13時～14時）
エレガント（第1・3木曜日19時30分～21時）
レフア（第1・3金曜日 14時30分～16時）
ハナリマ（相模原：水曜日19時40分～21時10分）
プルメリア（相模原：土曜日10時～11時30分）
ロケラニ(水戸：第2・4日曜日14時〜15時30分)
第一希望日
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
第2希望日
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
紹介者名
紹介者がいらっしゃる場合は、その方のお名前をご記入下さい。
ご要望・ご質問等を記入して下さい
相模原のレッスンをお申し込みの方で、駐車場ご利用を希望される方は、こちらにご記入下さい。
内容確認画面へ