入力内容保存／読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日：
ハレ・オハナ フラ・レッスンお申し込みフォーム
1 情報入力
2 内容確認
3 完了
＊
は入力必須項目です
お名前
必須
姓
名
フリガナ
姓
名
メールアドレス
必須
確認用
電話番号
必須
-
-
※携帯電話でも可 緊急連絡が可能な番号をご記入ください。
ご希望内容
必須
見学（スタジオ）
見学（オンライン）
体験レッスン（スタジオ）
体験レッスン（オンライン）
その他お問い合わせ等
スタジオの定員が満員の場合、オンラインのみの受付となります。新型コロナウイルス感染予防対策のためです。ご了承ください。
お申し込み希望時間
必須
午前クラス（10:00〜11:30）
午後クラス（13:30〜15:00）
夕方クラス（17:30〜19:00）
夜クラス（19:30〜21:00）
習いたいフラの種類
必須
古典フラ（第1・3週） カヒコクラス
現代フラ（第2・4週） アウアナクラス
両方（毎週）
第一希望日
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
第二希望日
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
紹介者名
必須
紹介者がいらっしゃる場合は、その方のお名前をご記入下さい。いらっしゃらない場合はなしとご記入ください。
ご要望・ご質問等を記入して下さい
内容確認画面へ