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2020/3/6多胎研修会申し込みフォーム
 ※ おかげさまで定員に達しました。
   今後はキャンセル待ち登録となります。

2020年3月6日(金)「多胎妊娠から子育て期を支える有効な地域包括ケアとは」は、おかげをもちまして定員に達しました。

今後のお申し込みはキャンセル待ちとなります。
それでもよろしければ、下記項目にご記入ください。
ご受講いただけるようになりましたら、改めてご連絡いたします。
受講料はお振込みにならず、本協会からのご連絡をお待ちください。
お名前(ふりがな)
必須

漢字と平仮名の両方をご記入ください。
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
職種必須

午後の研修では職種別に分かれます。参加されたい職種を1つ選んでください。
所属必須

学生の方は、学生受講料(2,000円)となりますので、学校名の後に「学生」と明記してください。
メールアドレス必須

確認用
当日連絡がつく電話番号必須
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日本多胎支援協会会員資格の有無必須

会員の方は会員割引価格(各受講料より1,000円引き)にてご受講いただけます。
情報提供について必須
当協会が年に4回程度発信するメールニュースレター「JAMBA NEWS」を、今回のメールアドレス宛に研修会後からお送りしてもよろしいですか。

別のアドレスへの送信をご希望の方は、次の「講師への質問……」の欄にご希望のアドレスをご記入ください。
情報提供に関するご希望の変更については、事務局(jamba@jamba.or.jp)へご連ください。
講師への質問、現在のご自身の多胎家庭への支援状況、連絡事項等があればご記入ください。