◆名字変更に伴う氏名変更

名字変更に伴う、氏名変更はこちらで受付いたします。
※複数回線お持ちの方は、１回線ずつ手続き願います
※回線名義人の変更はできませんので予めご了承ください

会員番号（9桁）必須

変更希望する会員番号（9桁）

2回線以上変更する場合記載下さい

※ご入力いただいた会員番号のみ情報を変更させていただきます。
※ご契約者名の異なる会員番号についてのお申込はお受付できかねます。ご契約者様ごとに別途お申込ください。

代理店契約の有無について必須

変更希望の会員番号に代理店契約はありますか？

あります

ありません

代理店の方必須

氏名（名字）変更をした場合、総務省へ変更届を提出する必要があります。

理解しました。

連絡先メールアドレス必須

確認用
※yahoo.comですと、処理できない可能性があります

旧氏名必須

※変更前の氏名を入力してください

新氏名必須

新氏名（フリガナ）必須

カタカナで入力してください。

確認事項必須

SIMカード契約の場合、回線に紐付く名義（回線名義人）は変更されません

理解しました

新旧姓がわかる書類必須

10Mバイトまで
※旧姓、新姓がわかる書類を添付してください。
※有効期限切れの書類は受付不可

新旧姓がわかる書類必須

10Mバイトまで
※有効期限切れの書類は受付不可

新旧姓がわかる書類

10Mバイトまで
※有効期限切れの書類は受付不可

新旧姓がわかる書類

10Mバイトまで
※有効期限切れの書類は受付不可

報酬振込先口座名義について必須

金融機関に口座名義の変更を依頼し、完了していますか？

新氏名に変更されてます

旧氏名のままです

注意事項必須

コミッション口座の名義と契約者氏名が相違している場合、コミッションが振込されません。
support@jlba.clubにコミッション口座変更の旨と、新しい口座情報を送信願います。

理解しました。

社団へ引継ぎ事項があれば記入願います。