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日本ホメオパシーセンター湘南藤沢鵠沼　☆　お申込みフォーム

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ご希望のセッション必須
～【単発】～
★★ベーシックコース　60分★★
　　大人　10,000円　子供　8,000円
★★プレミアムコース　90分★★
　　大人　15,000円　親子　15,000円

～【継続】～
★★ベーシックコース　60分／6回★★
　　大人　50,000円
★★プレミアムコース　90分／6回★★
　　大人　75,000円　親子　75,000円

～【単発】～
★★インナーチャイルド相談会　60分★★
　　大人　8,000円

各種相談会をご希望の方は、メッセージ欄にご希望の曜日と時間帯（午前・午後）をご記入ください。

各種講座・勉強会お申込みの方は、メッセージ欄に開催日時と講座名をご記入ください。

お問合せの方は、メッセージ欄にお問合せの内容についてご記入ください。
キャンセルポリシー必須
★一週間以内にお振込みをお願いいたします。
開催日の前日や当日の場合　100％
開催日の一週間前～二日前　50％
（お振込み前のキャンセルであっても
　上記の期間のキャンセルの場合は
　上記の費用をお振込みお願いいたします。）

★尚、お振込み後のご返金はいたしかねます。
（【前々日までに】ご連絡をいただけましたら
　別のお日にちへの振替対応はさせていただきます。）
セッション方法必須
★★直接（対面）相談は休止しております★★

各種講座・勉強会お申込みの方や、お問合せの方は、その他にチェックをお願いいたします。
主訴（ご相談内容）・メッセージ必須

主訴記入例：心や精神的・インナーチャイルドの問題
　　　　　　生理痛や妊娠希望など女性特有のお悩み
　　　　　　鼻炎や中耳炎など繰り返す疾患
　　　　　　体質改善やワクチンデトックス　　など

メッセージ記入例：◎月◎日の◎◎講座希望
　　　　　　　　　お問合せの内容について
　　　　　　　　　保護者の方のお名前　　など
『ホメオパシー』について必須

どのぐらいご存知なのか、あてはまるもの全てにチェックをお願いいたします。
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