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【下村医院】
WEB問診表　事前受付

現在、発熱、風邪（せき、のどいた）のある方は、当ページではなく発熱外来専用予約システムの予約対応のみとなっております。

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発熱、風邪以外の方は続けてご入力お願いします。

※祝日、火曜日、第二、第四土曜日、日曜日は休診です。

※受付は診察終了10分前に終了します。血液検査やレントゲン等ご希望や初診の方は、30分前までにお越しください。

※小児の診察はしておりません。中学生から診察可能です。

必ず休診日を確認の上、問診票入力の程宜しくお願い致します。
詳しい休診日はホームページお知らせ欄をご覧下さい。
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①いつごろから症状がありますか？
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熱、せき、のどいたのある方は、当ページではなく発熱外来専用予約システムの予約対応のみとなっております。
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③治療中の病気や服用中のくすりがあれば、お書きください。
④受診予定日
（日にち、おおよその時間）
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