入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
【お申し込み】不倫・復縁で苦しくなった夜に。安心の避難所プラン(アメブロ店)
こちらからメッセージをお送りください。
‐‐‐
■ ご利用にあたっての大切な約束(お互いの安心のために)
このサービスは、あなたの心を守るための場所です。そのために、以下のルールを必ず設けています。
返信は24時間以内に順次行います(夜間はお休みします)
→ 私自身が健やかなエネルギーであなたを支え続けるための、大切な線引きです。
1通の文字数は、LINE画面に収まる程度(400文字以内)でお願いします
→ 感情が溢れて長文になりそうな時は、何通かに小分けにして送っていただければ大丈夫です。
精神科通院中の方、医療行為を求める方はご利用いただけません
→ 医療が必要なケースは専門機関が最適であるため、原則としてお受けできません。
お名前
必須
ニックネーム可
メールアドレス
必須
申込メニュー
必須
安心の避難所プラン(1ヶ月LINE・メール送り放題)
お支払方法
銀行振込(ペイパル)
クレジットカード決済
※一括払いのみ承ります
※振込手数料はお客様負担となります
ご希望の連絡手段を選んでください
必須
公式LINEでのやり取りを希望する
メールでのやり取りを希望する
ご相談内容・お悩み
・現在のお悩みをご記入ください
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。