医学部オープンキャンパス 留学生ガイダンス
IUHW Scool of Medicine Tour in Narita

■説明会は英語で開催します。
The information session will be conducted in English.

印は必須事項です。/The mark is required field to be filled out.
アンケートの回答は日本語または英語のいずれかで入力してください。
Please type your answer to the questionnaire either in Japanese or English.
お名前(漢字)/Name
(in Kanji or in Alphabet)
姓 
名 
フリガナ/Pronunciation in Katakana
性別/Gender
年齢/Age
 歳/years old  
国籍/Nationality
ご職業/Occupation
学校名・学年(学生、教育関係者の方)
/Name of School/Year(if student)
電話番号(携帯可)(半角、ハイフンなし)
/Phone number(cell or home phone,without"-")
 -  - 
郵便番号(ハイフンなし)
/Postal code(without"-")
ご住所/Address
E-mail

確認用 (※For confirmation)  
参加ご希望人数
/Number of participants
 人  
参加ご希望者/Participants
今回のイベントを知ったきっかけは何ですか?(複数回答可)
/How did you learn about this event?
(Multiple answers allowed)
備考欄/Remarks column