入力内容保存／読込

天使届申し込みフォーム

お申込みありがとうございます。ご希望のコースをお選びください。

■基本コース
「天使届」に必要項目のみ
■プレミアムコース
基本コース＋約１時間のカウンセリングセッション付（赤ちゃんへの想いを深めます）

お申込は一人の赤ちゃんに対して１件のお申し込みをお願いします。
コース
天使届の申込み回数
（コース関係なく）
▼天使届に記載する項目
赤ちゃんのお名前
（ふりがな）必須
赤ちゃんのお名前必須
うまれた日時
  年  月  日  時  分
時間が不明の場合は記入不要です。
第何子（例：第2子）必須
性別必須
住所
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
父の名前
母の名前
妊娠週数・生後日数・生後月数　（例：妊娠6週、妊娠４ヶ月、生後１ヶ月）必須
赤ちゃんへの想い必須

文末は「ありがとう」で締めくくってください。
本への掲載可否必須

ご両親のお名前や住所など、個人を特定する情報は本に載せません。ご安心ください。
「天使届」専用ケース必須

「天使届」専用のケースで１冊で二人分まで入ります。
▼お客様情報をこちらにご入力ください。
お名前必須
メールアドレス必須

確認用
連絡先電話番号必須
 -  - 
送付先住所必須
送付先必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
お支払い方法必須
連絡事項など
連絡事項等ございましたら、こちらにご入力ください。
お申込み後の流れ
■基本コース方
　お申込み確認後、アンズスマイルよりメールをお送りします。
　お支払い確認後、申し込み内容に不備がなければ　
　印刷後、発送いたします。
■プレミアムコースの方
　お申込み確認後、アンズスマイルよりメールをお送りします。
　その後セッションの日程調整をします。

■料金
　天使届のお申込み回数により変わります
　・基本コース
　　初回　 　　1500円
　　2回目　 　 1000円
　　3回目以降 　800円
　・プレミアムコース
　　初回　 　　7000円
　　2回目以降　5000円
　・天使届専用ケース　１冊　950円
　　メールでお知らせします。