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喜多方スマイリングキャンプ
参加人数
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1名様
2名様
3名以上の場合、は複数回に分けてお申し込みください。
参加者のお名前
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姓
名
お子様のお名前
参加者名のフリガナ
必須
姓
名
性別
必須
男性
女性
お子様の性別
生年月日
必須
西暦
年
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月
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31
日
お子様の生年月日
学校名
必須
お子様の学校名
学年
必須
小学1年生
小学2年生
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
中学1年生
中学2年生
中学3年生
2人目のお子様情報
姓
名
参加者②のお子様のお名前
姓
名
参加者②のお子様のフリガナ
西暦
年
01
02
03
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10
11
12
月
01
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28
29
30
31
日
参加者②のお子様の生年月日
男性
女性
参加者②のお子様の性別
保護者名
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保護者の方のお名前
電話番号
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住所
必須
〒
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ご参加にあたり心配事等ありましたら、こちらにご記入ください。
【決済情報入力】
参加プログラムをお申し込み人数分選択してください。
必須
参加プログラム
単価
参加人数
小計
【冬】雪遊びキャンプ(1)
22,000円
人
余裕あり
円
【冬】雪遊びキャンプ(2)
22,000円
人
余裕あり
円
【冬】雪遊びキャンプ(3)
22,000円
人
余裕あり
円
お支払方法:
PayPal(カード/口座決済)
銀行振込み(手数料はご負担ください)
[支払手数料]
円
[合計]
円
参加同意
必須
参加に同意する
免責事項
について確認し、ご理解いただける方は以下の「参加に同意する」を選択してお申し込みください。
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