入力内容保存/読込

喜多方スマイリングキャンプ

参加人数必須

3名以上の場合、は複数回に分けてお申し込みください。
参加者のお名前必須
姓 
名 

お子様のお名前
参加者名のフリガナ必須
姓 
名 
性別必須

お子様の性別
生年月日必須
西暦  年  月  日 
お子様の生年月日
学校名必須

お子様の学校名
学年必須
2人目のお子様情報
姓 
名 

参加者②のお子様のお名前
姓 
名 

参加者②のお子様のフリガナ

西暦  年  月  日 
参加者②のお子様の生年月日


参加者②のお子様の性別
保護者名必須

保護者の方のお名前
電話番号必須
 -  - 
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
メールアドレス必須

確認用
ご入力頂いたアドレス宛に入力内容の確認メールをお送りします。
運営に伝えたいこと

ご参加にあたり心配事等ありましたら、こちらにご記入ください。
【決済情報入力】
参加プログラムをお申し込み人数分選択してください。必須
参加プログラム
単価
参加人数
小計
【冬】雪遊びキャンプ(1)
22,000円
余裕あり
【冬】雪遊びキャンプ(2)
22,000円
余裕あり
【冬】雪遊びキャンプ(3)
22,000円
余裕あり
お支払方法:[支払手数料]
[合計]
参加同意必須
免責事項について確認し、ご理解いただける方は以下の「参加に同意する」を選択してお申し込みください。