入力内容保存/読込

きみつ応援クーポン 加盟店募集フォーム

きみつ応援クーポン加盟店の募集フォームです。

きみつ応援クーポンの取り扱いをご希望される事業者の方は、以下のページをご覧頂いた上、お申込み下さい。

https://www.kiminavi.jp/content/cheering

【注意事項】
・きみなびに登録されていない方は別途ご登録(無料)をお願いします。登録完了後にきみなび登録フォームのメールを送付させて頂きます。
・加盟店登録をご希望の方は説明会に参加又は説明会動画を視聴(特設ページより)頂き、出店条件に予めご同意の上お申込ください。
・お申込内容を確認後、加盟店登録の可否をメールでご連絡させて頂きます。定員数を超える申込など場合によってはご登録できない場合がございますので予めご了承ください。
業種(例:飲食店、小売店)必須

※医療機関、風俗営業、その他公序良俗に反する業種は加盟店対象外です。
法人名もしくは店舗名必須
店舗名(法人名と店舗名が違う場合はご記入ください)
店舗住所(君津市の店舗に限ります)必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号(店舗の電話番号)必須
 -  - 
電話番号(その他連絡の取れる電話番号があればご記入ください)
 -  - 
担当者名必須
メールアドレス必須

確認用
銀行口座(きみつ応援クーポン補助金の振込先)必須

銀行名、支店名、種目、口座番号、口座名義カタカナをご記入ください
きみなびに登録されていますか?必須
きみつ応援クーポンに関して、不明な点などがございましたらご記入ください。