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(国内)ジャパンクラシックベンチ申込書送信フォーム

各項目入力、内容確認後、送信してください。
サプリメント申告書、口座振込で参加費支払いされたときの明細書を添付される場合は先にご用意ください。
申込階級必須
申込カテゴリー必須

ダブルエントリーのときは 一般+○を選択してください。
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個人登録の場合は個人と記入してください
本大会への意気込み、キャッチフレーズ等
日本記録挑戦の予定必須
ラックの高さ
 cm  
セーフティーバー高さ
 cm  
足台
センター補助
セコンド担当者氏名

サブジュニアの選手に限りセコンド1名可能。
付けなくても構わない。
大会当日の届け出も可能ですが、事前届け出に協力願います。
連絡先
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都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
TEL必須
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FAX
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
標準記録取得
大会名必須
取得日必須
西暦  年  月  日 
記録必須
 kg  
自己ベスト
BP必須
 kg  
国際大会参加希望調査
世界大会必須
 カテゴリー: 
アジア大会必須
 カテゴリー: 
<誓約>
・本大会の参加に際して、開催期間中に発生した事故やトラブルに関しては、参加者本人が自らの責任において解決するものとし、大会主催者及び主管協会に一切のご迷惑をおかけ致しません。又、将来にわたって一切の請求をしないことを誓約します。
・本大会の参加者本人を含む会場風景や競技中の写真を、JPAが作成する各種のPR用ポスター、JPAが主催する大会案内用ポスター、JPAのホームページへの掲載等、JPAの事業活動のために利用されることについて、了承します。
・日本アンチ・ドーピング機構が定めるアンチ・ドーピング規程及び関係規則類並びにJPAのドーピング防止規程を遵守します。
誓約必須

摂取医薬品・サプリメント申告
大会要項の中の摂取医薬品・サプリメント申告書に記入し、スキャナーで読み込んだ画像を添付していただくか、大会事務局へ郵送お願いします。
提出方法必須
申告欄必須
申告書添付必須
<郵送先>
〒089-3399
北海道中川郡本別町南2丁目 本別郵便局留
北海道パワーリフティング協会 実行委員 髙橋克佳

競技者の年齢確認必須
満18歳未満競技者親権者 同意書
https://www.playtruejapan.org/entry_img/u18_template_20201116.pdf
上記URLから同意書をダウンロードして記入し、大会当日に持参してください。

参加費支払必須
振込明細必須
振込明細の画像を添付 6Mバイトまで複数ファイルを送るには
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