ピアノを寄贈したいとお考えの方用 お申し込みフォーム
1 寄贈したいピアノについて
2 お客様情報の入力
3 内容最終確認
4 送信完了
令和5年3月をもちましてピアノ寄贈マッチングサービスを終了させていただきます。
長きにわたり皆様からご利用頂きましたことを深くお礼申し上げます。
ピアノ寄贈マッチングサービスとは? サービス内容を解説したブログ
→
https://ameblo.jp/pianokarte/entry-12247188226.html
ピアノを寄贈して欲しい方(施設様)のお申し込みフォームはこちらです
→
https://ws.formzu.net/fgen/S11764110/
ピアノカルテトップページに戻る
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http://www.pianotuner.tokyo
マッチングに関する同意
必須
探してもマッチングに至らないこともあることに同意します
同意しません
寄贈者間トラブルについて
必須
寄贈に関するトラブルは寄贈者と被寄贈者同士で解決します
同意しません
ご希望の寄贈場所
必須
どこでも
小規模保育室等
保育園
幼稚園
小中学校・高校等
大学
専門学校等
児童養護施設
介護福祉施設
病院・リハビリ施設等
ストリートピアノ用に(街角ピアノ)
公共的な施設全般
駅(ステーションピアノ)
NPO等
ボランティア団体等
その他
複数選択OK
一般家庭への寄贈でもOKですか?
公共的施設のみ寄贈希望
一般家庭への寄贈もOK
公共的施設(営利施設)への寄贈でもOKですか?
公共的施設(非営利)のみ寄贈希望
公共的施設(営利だが非営利に近い)への寄贈でもOK
公共的施設(完全な営利)への寄贈でもOK
寄贈したいピアノは?
必須
アップライトピアノ(2本ペダル)
アップライトピアノ(3本ペダル)
グランドピアノ(2本ペダル)
グランドピアノ(3本ペダル)
ピアノのメーカーは?
必須
ヤマハ
カワイ
その他
分からない
メーカーは何ですか?
読めない場合はローマ字だけでもOKです
<参考資料>ピアノメーカー&ピアノブランド1900種類一覧
→
http://www.pianotuner.tokyo/pianotrademark.htm
機種(分かる方)
※天屋根を開けて内部を覗くと鉄骨部分に大抵書いてあります
製造番号(分かる方)
※天屋根を開けて内部を覗くと鉄骨部分に大抵書いてあります
ピアノの色
黒系
茶系
白色
木目調
分からない
現在のピアノ設置場所は?
必須
戸建の1階
戸建の2階(※先方負担の階下げ料が発生する為やや不利です)
マンション・アパートの1階
マンション・アパートの2階以上(エレベーターあり)
マンション・アパートの2階以上(エレベーターなし)
タワーマンション(20階以上)
その他
お部屋は何階ですか?
アパート・マンション 1階
アパート・マンション 2階
アパート・マンション 3階
アパート・マンション 4階
アパート・マンション 5階
アパート・マンション 6階以上
現在どこに設置中ですか?
当時どのような搬入方法でしたか?
人力(1階へ設置)
人力(家の中の階段から2階へ設置)
人力(家の外に階段や段差があります/4段以下)
人力(家の外に階段や段差があります/5段以上)
エレベーターを使って搬入
クレーン車(ユニック車)で搬入
その他(通信欄から詳しくお願いします)
覚えていない
該当項目をすべて選択してください
オプション機能
自動演奏機能付き
消音ユニット付き(ヘッドホン機能)
その他
最後の調律はいつ頃ですか?
必須
1年以内
1年~3年以内
3年~5年以内
3年~7年以内
7年~10年以内
10年~15年以内
15年~20年以内
20年以上前
覚えていない(10年以内にはやっている)
覚えていない(10年以上やっていない)
まったく不明
もちろん分かる範囲で構いません。
尚、ピアノ上部の天屋根フタを開けて覗き込むと、
大抵調律記録カードが入っていますので見てみて下さい
現在のピアノの状態は?
※出来るだけ詳しいと助かります(分かる範囲で結構です)
寄贈時期の希望
必須
寄贈先があればすぐにでも
1ヶ月以内くらいには寄贈したい
2ヶ月以内くらいには寄贈したい
3ヶ月以内くらいには寄贈したい
半年以内くらいには寄贈したい
1年以内くらいには寄贈したい
まだ未定です
その他
最低限待てる期間
必須
令和
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月 迄は必ず待つことが出来ます
当方以外の他の方へ売らず、譲らず、寄贈自体をやめる、処分せずに
待っていられる最低限の期間をお知らせ下さい
通信欄
ピアノ写真 添付ファイル
必須
4Mバイトまで
複数ファイルを送るには
外観(全体がわかるもの)と、ピアノ内部(天板を開けて撮影したもの)
状態確認のため、少なくともまず上記2枚の写真をお願い致します
※ここで1枚しか添付出来ない場合、後日メール添付でもOKです!
お名前
必須
姓
名
フリガナ
姓
名
住所 1
必須
〒
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建物名
運送賃が高額になるため、寄贈元は関東圏内に限らせて頂いております
電話番号 1
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電話番号 2(任意)
-
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確認用
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