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【資格（ライセンス）登録申請書】
（新規資格登録 および 資格継続更新）
JHCA資格登録申請フォーム

時下ますますご清祥の段、お慶び申し上げます。
この度　資格登録お手続きをいただきまして厚く御礼申し上げます。
今後のご活躍をお祈り申し上げます。
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新規会員入会と同時に新規資格登録をされる方は、会員番号入力を「0000」とご入力ください。また有効日は申請時の日にちをご入力ください。
会員番号 
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新規資格登録をされる方は、資格登録番号入力を「0000」とご入力ください。また有効日は申請時の日にちをご入力ください。
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西暦  年  月  末日迄 有効  
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郵便局外にて郵送物を発送する場合がございますので、建物名等の名称をお知らせください。
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◆ 銀行口座振込みご希望の方は、返信メールにて口座情報をご案内申し上げます。
◆ クレジットカード払いご希望の方は、会員入会ページ下よりお手続きください。
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ご指定ない場合にはフルネームにて領収書を発行いたします。
新規資格登録・および資格継続更新の方へ
下記のアンケートにご協力ください。
資格更新（記載されている有効期限以内）に、資格更新をしていただきました方対象にセミナー感想コメント「200文字以上」を記載しますと、もれなく特典として、JHCA主催の講習会を受講料金から、5,000円分割引（6カ月間有効）にて講習会を受講することができます。
資格登録/更新に際してお尋ねします。必須
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ご感想をお聞かせください。
（200文字以上の方は5,000円割引いたします。）

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資格登録/更新に際してお尋ねします。必須
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