CEC海外ボランティア アメリカ申込

USA申込みフォーム S35167172
参加ご希望のプログラムを選択ください。必須
お名前必須
ふりがな必須
パスポートに関して必須

多くの国がパスポートの有効期限は現地到着時に6ヶ月以上あることを入国条件にしています。期間が迫っている場合、更新ください。
パスポート記載の英字名必須

※重要:パスポート通りに記入ください。申請中の方は、申請予定の英字名 をお知らせ頂くとともに、その旨記入ください(例:JAPAN HANAKO(申請中)。
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号(自宅)
 -  - 
携帯電話番号必須
 -  - 
生年月日必須
西暦  年  月  日 
現在年齢必須
性別必須
メールアドレス必須

確認用
お手続きに関するご案内はメールになります。メールが届かない場合は迷惑メールフォルダや設定を確認ください。
プログラム期間(泊数、週)必須

プログラムに参加する期間です。1週間、2週間、または10泊など記入ください。)
航空券手配に関して必須
CECがご紹介する旅行会社がコロナ後の急激な旅行ブームのために業務が追いつかない状態が続いています。そのため、現在は参加者ご自身で航空券を購入していただいております。

出発日はCECの担当者と確認してから航空券を購入ください。お気軽に連絡ください。
出発空港必須
日本からの出発希望日必須
西暦  年  月  日 
現地を出発する日必須
西暦  年  月  日 
時差の関係で帰国日が1日遅くなったりすることがありますのでご注意ください。
渡航中の緊急連絡先名前(続柄)、住所、電話番号等必須

住所が自宅と同じ場合には「同上」と記入ください。
海外保険加入に関して必須

CECでは大手保険会社の海外保険をご案内しています。
持病(アレルギー等)がある場合、その詳細をお知らせください。必須
備考欄 CECへの連絡事項など

ご友人同士でお申し込みの方はお名前をお知らせください。
一部の必要書類をメール添付(WordやPDF)にてお送りしていますが、ご覧になることできますか?必須
参加規約を確認していただいていますか。必須

参加規約と個人情報保護の規定は下記からご覧いただけます。
http://www.cecj.net/mobile/service/condition.html
http://www.cecj.net/mobile/service/privacy.html
DigiCert Secured Site Seal