姓 

女性男性 　  東京都------北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県------茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県神奈川県------新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県------岐阜県静岡県愛知県三重県------滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県------鳥取県島根県岡山県広島県山口県------徳島県香川県愛媛県高知県------福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県

各質問に、最近のあなたについて率直に答えて、次の番号を登録してください。
　
1 あてはまらない
2 少しあてはまる
3 まぁまぁあてはまる
4 とてもよくあてはまる
　
１：悲しい気持ちがよくする... 1234
２：だいたいにおいて機嫌が悪い... 1234
３：夜、よく眠れないことがある... 1234
４：根気がない・減りぎみである... 1234
５：友人とうまくいかないことが多い... 1234
６：泣きたい気持ちだ... 1234
７：最近、怒りっぽくなっている... 1234
８：最近、疲れやすい... 1234
９：物事をやり始めても、長続きしない... 1234
10：仲間といるより一人でいる方が気楽に感じる... 1234
　
1 あてはまらない
2 少しあてはまる
3 まぁまぁあてはまる
4 とてもよくあてはまる
　
11：寂しい気持ちがする... 1234
12：ちょっとしたことでイライラしがちである... 1234
13：体がだるい感じがする... 1234
14：何をするにも以前よりも時間がかかる... 1234
15：人とのつきあいがおっくうになっている... 1234
16：むなしい感じがしている... 1234
17：むしゃくしゃすることが多い... 1234
18：胃が痛い... 1234
19：仕事や勉強をしようとしてもなかなか始められない... 1234
20：人と会うのがわずらわしく感じられる... 1234
　
1 あてはまらない
2 少しあてはまる
3 まぁまぁあてはまる
4 とてもよくあてはまる
　
21：気分が落ち込んでいる... 1234
22：腹立たしいことが多い感じがする... 1234
23：食欲がない・減っている... 1234
24：新しいことになかなか取り組む気になれない... 1234
25：部屋に閉じこもりがち、または一人でいたいと思う... 1234
26：みじめな気持ちによくなる... 1234
27：人にヤツあたりしたい気持ちだ... 1234
28：肩がこりやすい... 1234
29：自分から進んで動くことが少なくなった... 1234
30：人の言うことが以前より気になるようになった... 1234
　
1 あてはまらない
2 少しあてはまる
3 まぁまぁあてはまる
4 とてもよくあてはまる
　
31：何となくゆううつな気持ちだ... 1234
32：不愉快な気持ちになることがよくある... 1234
33：頭痛がよくある... 1234
34：物事を手がけようとする気になかなかなれない... 1234
35：人をあまり信用できなくなった... 1234
36：気が滅入っている感じだ... 1234
37：不満がたまっている・鬱積している... 1234
38：よくめまいがする... 1234
39：仕事や勉強や自己啓発が思うようにはかどらない... 1234
40：人に対して優しい気持ちになれない... 1234