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第6回 8/9(日)完全遠隔「霊を切る」申込フォーム


運営元の確認
この企画は一般社団法人ありがとう地球号が運営します。
一般社団法人ありがとう地球号は、オフィスWATARASE(一般社団法人WATARASE)とは別法人、別運営です。
そのため、当然ながら入金先口座もWATARASEクラブの会費のそれとは異なります。
また、WATARASEクラブ会員かどうかに関係なく行われるものですので、会員番号等は一切記載しないようにお願いします。
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メール設定の確認
キャリアメール(docomo、au、softbank)のメールをお使いの場合、事前に必ず下記の設定を確認してください。
(1)下記ドメインを受信できるように設定してください。
powerspot-koenkai.com
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申込回数の確認
お申込みの重複を避けるための設問です。
今回の第6回 遠隔「霊を切る」お申込みが初めてかどうかをお聞きします。


あなた様のお名前必須
(例)山田 太郎
※姓と名の間は1マス空けてください。

よみがな必須
(例)やまだ たろう
メールアドレス必須
日中に連絡をとりやすい電話番号必須
 -  - 
※基本的にはメールでのご連絡となります。どうしても必要な場合のみお電話する場合がございます。

今回「霊を切る」の対象とするのは何名様ですか?
必須
お申込み対象
単価
人数
小計
8/9(日)【大人】霊を切る
5,000円
8/9(日)【高校生以下】霊を切る
2,500円
[合計]
<お支払い方法>

◎ゆうちょ振替・銀行振込
(お申込完了後、入金先情報を記載した自動返信メールをお送りします。)

◎クレジットカード決済(推奨カード:VISA、MASTER、AMEX)
(お申込完了後の画面に表示される決済ボタンから、お申込人数分の金額決済にお進み下さい。うっかり画面を閉じてしまった場合は、自動返信メールにリンクを記載していますので、そちらから決済にお進み下さい。)

(※ゆうちょ振替や銀行振込の場合の送金手数料はお客様でご負担ください。)

【大人】全員の氏名(よみがな)と居住する都道府県名必須
<例>
山田 太郎(やまだ たろう)岐阜県
山田 はな子(やまだ はなこ)岐阜県
徳川 龍之介(とくがわ りゅうのすけ)東京都
James Byron Dean(ジェームズ・バイロン・ディーン)インディアナ州(米国)
※上記の例にならってご記入ください。


※なしの場合は「なし」とご記入ください。
※申込者ご本人も対象の場合、必ずこちらにもご記入ください。
※よみがなは(日本人の場合)ひらがなで表記してください。
※姓と名の間は全角1マス空けてください
※1名ごとに改行してください
※都道府県名のみご記入ください
(市町村名以降は不要ですので記入しないでください)
※海外の場合、日本の都道府県に相当する行政区名をご記入ください
※表記が困難な文字は、ひらがなでも構いません。
申込人数と同数の氏名(よみがな=ひらがな)、お住まいの都道府県名がそれぞれ記入されているかご確認ください

【高校生以下】全員の氏名(よみがな)と居住する都道府県名
0名の場合は なし とご記入ください
申込人数と同数の氏名(よみがな=ひらがな)、お住まいの都道府県名が記入されているかご確認ください

特記事項(100文字以内)