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京都大学技術士会会員登録フォーム

このたびは京都大学技術士会にご連絡ありがとうございます。
入会に際して、以下をお知らせいただけますようお願い申し上げます。
①-1 お名前(漢字)必須

例)京大 太郎
①-2 お名前(ふりがな)必須

例)きょうだい たろう
②メールアドレス必須

確認用
例)tarokyodai@xx.xx.jp
③技術士登録番号
[登録前の方は合格証番号]必須

例)第 12XXX 号
④技術部門(合格年度)必須
(  )  
例)建設(2010)、総合技術監理(2011)
2部門以上お持ちの場合は備考欄へ記入してください。
⑤学部・学科と卒業年
(  年卒業)  
例)工学部土木工学科 (1975年卒業)
※卒業式のあった年を記入
⑥研究科・専攻と修士修了年
 修士課程  (  年修了)  
例)工学研究科土木工学専攻修士課程(1977年修了)
※修了式のあった年を記入
⑦研究科・専攻と博士修了年
 博士課程  (  年修了)  
例)工学研究科土木工学専攻博士課程 (1980年修了)
※修了式のあった年を記入
⑧自宅住所
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

電話番号  -  - 
⑨勤務先名称・住所
勤務先名 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

電話番号  -  - 
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