第26回日本内分泌学会北海道支部学術集会演題登録フォーム

演題募集期間：2026年6月18日（木）正午～8月18日（火）正午

医学系研究には研究倫理に関連するすべての宣言、法令、政令、省令、指針及び通知等を遵守して行うことが求められています。

一般社団法人日本内分泌学会倫理・利益相反委員会が作成いたしました下記「演題登録時における倫理的手続きに関する質問と回答」を必ずご確認ください。
■日本内分泌学会
https://www.j-endo.jp/uploads/files/about/q_a_202403.pdf

演題登録の際は、自らの登録内容が法令等を遵守しているか、今一度慎重に確認をしていただき、下記フォームに必要事項をご入力ください。
※ご入力いただいた情報をそのまま抄録集に掲載しますので、ご留意ください。

※採択演題は日本内分泌学会雑誌としてJ-STAGEで公開され、その著作権は日本内分泌学会に帰属します。

設問１）本演題は「臨床研究」ですか。必須

はい

いいえ

設問２）本演題は「症例報告」ですか必須

はい

いいえ

設問３）設問２が「はい」の場合、研究を目的とする侵襲や介入等の行為、観察研究の解析方法を採られていますか。

はい

いいえ

※設問２が「いいえ」の場合は回答不要です。

設問１、設問３のいずれかが「はい」である場合、学術集会発表の3か月前までに倫理審査で承認されていなければ、学術集会での発表は原則、認められません。

設問４）設問３で「いいえ」の場合、個人情報保護のための適切な配慮がなされていますか

はい

いいえ

設問４が「いいえ」の場合、学術集会での発表は原則、認められません。

設問５）設問１と設問３のいずれかが「はい」の場合、倫理審査を受けていますか。

承認済

審査中

受けていない

設問６)　設問２が「はい」の場合、筆頭演者は大学卒業７年目かそれ以下の医師、または医学部・医科大学学生ですか。

はい

いいえ

設問７）　設問６が「はい」の場合、若手優秀演題賞に応募しますか。

はい

いいえ

■応募者氏名
必須

姓

名

■応募者氏名（ふりがな）必須

せい

めい

■内分泌学会会員番号必須

※非会員の方は「999-9999」とご記入ください。

■応募者所属機関名
必須

※施設名と診療科名等の間は全角1文字空きでご入力ください。
　例）〇〇病院　△△科

■応募者所属機関連絡先必須

〒	－
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

電話番号　 - -
※当日連絡が可能な連絡先をご入力ください。

■応募者メールアドレス必須

※運営事務局から、演題採択通知ならびに発表に関するご案内を差しあげます。

■演題名（全角80字以内）
必須

■筆頭演者・共同演者の所属機関　必須

※複数施設でのご発表の場合は、1行ごとに施設名をご入力ください。
※施設名と診療科等の間は、全角１文字空きでご入力ください。
（例）〇〇病院　△△科

所属機関１.
所属機関２.
所属機関３.
所属機関４.
所属機関５.
所属機関６.
所属機関７.
所属機関８.
所属機関９.
所属機関10.

■抄録本文（全角換算で800字以内）必須

※図表の使用はできません
※「患者個人やほかの施設を特定できる可能性の高い、あるいは、そのおそれのある表現」が無いよう、ご留意ください。
※演題処理では、ご本人が応募されたデータをそのまま使用しますので、ご注意ください。

事務局への連絡事項

【個人情報の取扱について】
演題登録の際にお預かりいたしました内容は、運営事務局からのお問い合わせや連絡、抄録集およびホームページに掲載することを目的として利用いたします。その他の目的には使用いたしません。

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