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一般入試中期 受験調査

このたびは合格おめでとうございます。

一般入試前期登録時に同時出願で登録していただいた
『一般入試中期』(2/16(火)実施)を受験されるかどうかの調査
を実施しています。

以下の項目に入力していただき登録をお願いします。
ご協力をお願いいたします。

受験調査必須

『受験しない』を選択した場合は、2/16(火)当日は受験できませんのでご注意ください。

個別番号必須

受験票の右上に記載されている『個別番号』5桁を記入してください。(10で始まる5桁の数字です)

お名前必須
フリガナ必須
生年月日必須

西暦/月/日の順に半角数字8桁で記入してください。
(2002年6月2日の場合は20020602と記入)
電話番号必須
 -  - 
日中連絡のつく電話番号を入力してください。
本学より連絡をする場合があります。
出身学校名必須

出身学校名を正式名称で記入してください。
高卒認定の方は「高卒認定試験」と入力してください。
メールアドレス必須

確認用
登録完了時に登録完了メールをお送りします。
また、本学より連絡をする場合があります。