入力内容保存/読込

イベント専用メールフォーム

ご予約ありがとうございます。
本メールフォームは11月16日(土)開催 スウェーデン式ドッグマッサージイベント専用の予約フォームとなっております。

日時:11月16日(土) 13:30-16:00
場所 :カフェ むすび  (JR亀戸駅 東口より徒歩10分)
〒136-0071 東京都江東区亀戸7丁目19−7

※1枠1匹の対応となります。2匹以上施術ご希望の方は、頭数に合わせて枠数をご予約下さい。
以下の項目に該当するお客様は施術をお受けすることが出来ません。

・骨折
・発熱
・炎症 / 腫れ
・出血
・がん
・生後3か月以内のパピー
・フィラリア 
・感染症、真菌による皮膚炎、細菌性の皮膚病、ウィルス感染症
・膿が出ている湿疹がある
・内分泌、心臓、腎臓病 疾患
ご希望のお時間帯必須
お客様の情報をこちらにご入力ください。
お名前必須
姓 
名 
電話番号必須
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
予約確認メールを
amber589.sdm@gmail.com よりお送りいたします。Gmailからの受信設定をできるようにご確認ください。
携帯キャリアメールからの受信拒否が多くなっております。キャリアメール以外でのメールアドレスを推奨しております。
わんこちゃんのお名前必須
犬種 必須
その他 ご質問など

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須