入力内容保存/読込

お申込み・お問い合わせなど

お申込み、お問い合わせありがとうございます。
下記のご記入をお願いいたします。
***
お支払いは、銀行振り込みまたはpaypalからお選びいただけます。
paypalをご希望の方はメッセージ欄にその旨をご記入ください。
後日、paypalからのご請求メールを送らせて頂きます。
***
いずれのヒーリングも、緊急での対応をご希望の場合はその旨をご記入ください(別途2,000円が掛かります。)
ご希望の内容をお選びください。必須
商品名
単価
注文数
小計
おやこ円満【遠隔】ヒーリング(1回)
8,800円
おやこ円満【遠隔】ヒーリング(3回)
25,800円
 円満ヒーリング用 家族追加分1回あたり 
5,500円
心と体のメンテナンスヒーリング(1回)
8,800円
心と体のメンテナンスヒーリング(3回)
25,800円
数秘リーディング
8,800円
チャット相談(1ヶ月)
10,000円
対面zoom相談(ヒーリング、鑑定等含)60分
10,000円
その他
0円
[合計]
お名前必須
メールアドレス必須

確認用
申込みされた方の
生年月日必須
西暦  年  月  日 
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
鑑定希望の方の
お名前必須
鑑定希望の方の
ふりがな必須
鑑定希望の方の
生年月日必須
西暦  年  月  日 
メッセージなど伝えたいことがありましたらこちらにご記入ください。
(他にヒーリングされる方がいらっしゃいましたら、こちらにご記入下さい)