入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
10月20日マハラジャ参加申し込み
お名前(必須)
必須
電話番号
必須
-
-
メールアドレス
必須
確認用
ご紹介者名
わからない場合は、無しと記入してください。
必須
10月・11月の誕生日の方はチェックを入れてください。
必須
誕生日の方は、DJ誕生日お名前コールを致しますのでコール名を備考欄にご記入ください。
例)オカジ
10月誕生日
11月誕生日
その他
備考欄
ご一緒に参加する方のお名前
性別をご記入をお願い致します。
また、誕生日の方はDJコール名をご記入ください。
振込予定日
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
10月16日までは、キャンセルの場合はご返金致します。
10月17日以降のご返金は、お受けできませんのでご了承お願い致します。
お振込み名 / 振込み予定日
必須
内容確認画面へ