入力内容保存/読込

生理のキホン講座
おまたぢから®講座(座学のみ)
せいりのがっこう®初級講座・本講座

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
講座にご興味をお持ちいただきありがとうございます。
お手数ですが、以下の必要事項をご入力いただきお申込みをお願い致します。

*お願い*
携帯電話のメールアドレスをご入力の場合、返信メールが届かないことがございます。
PCアドレスをご入力していただくか、Gmailが受信できる設定をいただいてからのお申し込みをお願い申し上げます。
お名前必須
メールアドレス必須

確認用
住所必須

○○市○○○までで結構です 
電話番号必須
 -  - 
緊急時に連絡が可能な番号でお願いします
ご希望の日程必須
講座をどちらで知りましたか?必須
参加動機
聞きたいこと
メッセージなど
お支払方法必須
受講料は事前のお支払いをお願いしております。
受付案内メールが届いてから1週間以内にお支払い手続きをお願いいたします。
振込先等の詳細は受付案内メールにてご案内いたします。

キャンセルポリシー必須
◆キャンセルポリシー◆
お申し込み後入金後返金はできません。
基本的にお客様都合での変更は承っておりません。
ご予定をご確認の上お申込みください。