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出発日
西暦  年  月  日 
帰着日
西暦  年  月  日 
コース

記入例（1泊2日の場合）
1日目 ○○駅－練馬IC－渋川伊香保IC－周辺観光－伊香保温泉ホテル宿泊（16時）
2日目 ホテル（10時発）－榛名湖（観光）－水沢（昼食）－渋川伊香保IC－練馬IC－○○駅（16時頃）
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