入力内容保存／読込

2025年5月6日（火/祝）開催　「新緑の中津峰山ハロングハイク」申込みフォーム

こちらは、2025年5月6日（火/祝）開催の『新緑の中津峰山ロングハイク』のエントリーフォームです。参加を希望される方は、下のフォームに必要事項を入力のうえ、送信お願いします。
《お弁当やお飲み物などは、必ずご持参ください》
参加する人数を入力ください。
必須
商品名
単価
注文数
小計
ハイキングに参加（ガイド/保険料込）
1,500円
名
残り:10名
円
[合計]
円
参加者氏名必須
姓 
名 

※グループ参加の場合、代表者のお名前を記入ください
フリガナ必須
姓 
名 
ご年齢必須
住所（代表者住所）必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

グループで参加される場合、代表者の方の連絡先を記入ください
電話番号と緊急時連絡先必須
 -  - 
当日連絡のつく携帯電話の番号等を記入ください
 -  - 
当日連絡のつく、ご本人以外の連絡先を記入ください
メールアドレス必須

確認用
グループ参加時の参加者（同伴者）情報

代表者以外の「お名前」「生年月日（年齢）」「ご住所」の入力をお願いします
免責事項確認欄必須

下記免責事項等に同意のうえ、お申込みください。同意されない場合、イベントへの参加ができません。
[免責事項等]①レクリエーション保険に加入しています。行動中の怪我や事故の際は、その都度スタッフまで報告ください。保険が支払われない場合もございます。
②原則として途中離脱はできません。最後まで歩ききる自信のない方、時間に余裕のない方は参加をご遠慮ください。
③申し込み締め切り日までにキャンセル/人数変更連絡のない場合、費用の一部（保険料等）を負担いただきます。
④申し込み締め切り日までに最少催行人数（3名）に満たない場合、本イベントは中止となります。