オンライン（遠隔）カウンセリング利用申請書

1. オンライン（遠隔）カウンセリング（オンライン会議サービス、ビデオ通話、電話等）には、対面カウンセリングとは異なるメリットとリスクがあります。
2. オンライン（遠隔）カウンセリングにおいても、対面カウンセリング同様に守秘義務が適用されます。
　カウンセラーとクライエント双方の同意なしに、カウンセリングを録音および録画することは禁じます。
3. オンライン（遠隔）カウンセリングは対面カウンセリングと同様に、カウンセリング日時をあらかじめお約束した上で行います。
　カウンセリングの予約については、電話（042-748-3532）またはメール（mail@msak.jp）にて対応いたします。
4. オンライン（遠隔）カウンセリングのために選択した通信手段（電話、SNS、インターネット回線等）を使用することに同意し、使用にかかるデータ通信料や電話代等はクライエント負担とします。
5. オンライン（遠隔）カウンセリング中はウェブカメラやスマートフォンを使用する必要があります。
　気が散ることのない静かでプライベートな空間をご用意ください。
6. インターネット回線を使用する方法でオンライン（遠隔）カウンセリングを行う際は、カウンセラーとクライエントの双方が、安全なインターネット接続を利用します。公共／フリーWi-Fi等は情報漏えいのリスク等があり、利用をお控え願います。
7. 面接予約のキャンセルや変更については、規定にもとづいて事前にご連絡をお願いいたします。
8. 技術的な問題が発生した場合に、面接を再開したり、スケジュールを変更したりするための連絡手段が必要です。
9. 危機的な状況が想定される場合は、緊急連絡先等に連絡を取らせていただく場合があります。
10. 未成年のかたがオンライン（遠隔）カウンセリングを希望する場合、保護者の同意が必要となります。
11. 自費以外で来室されている方は、オンライン（遠隔）カウンセリング利用が可能かどうかは利用されているサービスの規定によります。もし利用不可である場合は、カウンセリング料金を全額ご負担いただくこととなりますので、ご了承ください。
12. 心理専門職として、オンライン（遠隔）カウンセリングが心理支援方法として適切ではないと判断し、対面でのカウンセリングを提案する場合があります。
13. 面接料金と面接時間枠はさがみはらカウンセリングルームにて対面で行うカウンセリングに準じます。
　　 料金のお支払い方法については　別途ご案内いたします。
14. オンライン（遠隔）カウンセリングで使用している通信手段（オンライン会議サービス、ビデオ通話、電話等）は、ご利用状況を鑑みて変更・終了させていただく場合がございます。