就職差別等についての報告書

学籍番号必須

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確認用

受験した会社・団体（官公庁含む）名必須

所在地必須

採用業務担当課・担当者名必須

応募時期

面接等、選考日

採用内定の有無

報告する事柄は、いつ時点のことですか？

求人応募に関すること

設問１.受験した会社・団体（官公庁含む）の求人情報は、どこからですか？

設問２.応募書類の内、履歴書の提出について、次に該当することがありましたか？

大学等から指定された履歴書ではなく、会社独自の履歴書を求められた。

大学等から指定された履歴書のほかに、会社独自のエントリーシート、アンケート等の書類を求められた。

設問３.応募書類の内、履歴書以外で次に該当する書類の提出を求められましたか？

戸籍謄(抄)本の提出を求められた。

健康診断書の提出を求められた。

その他、問題があると思われる書類の提出を求められた。

設問４.男女雇用機会均等の観点から、次の問題となる事柄がありましたか？

女性と男性と異なった募集要件になっている。

求人の情報提供が女性と男性で異なっている。

【設問４に該当した人は回答してください】
女性と男性と異なっている事柄の内容にチェックしてください。

「男性のみ(または女性のみ)」の募集

採用人数

採用職種（例：男性「総合職」⇔女性「一般職」）

年齢制限

性別による異なった制限条件（例；自宅通勤者限定、婚姻の有無）

会社案内等の資料

男女別々の会社説明会

その他

採用選考に関すること

設問１.面接の際に、次の問題のある質問がありましたか？

能力・適性等と関係のない個人情報に係る質問があった。

男女雇用機会均等の観点から問題のある質問、また面接方法等があった。

【設問１に該当した人は回答してください】
男女雇用機会均等の観点から問題のある質問、また面接方法等とはどんな内容ですか？

結婚・出産後も働くことの意志や恋人・結婚予定の有無を質問（男性への質問も含む）

女性または男性のどちらかについてのみ残業、休日出勤、転勤等の可否を質問

女性または男性のどちらかの採用は消極的かのような質問、発言

セクシュアルハラスメントと思われる発言・質問（男性への質問も含む）

女性と男性と面接回数が異なる

集団面接で男性または女性だけに質問された

男女別の集団面接

その他、問題のある質問、または面接方法等

設問２.あなたが知らないうちに、あなたの身辺で身元調査が行われましたか？

居住する近隣付近に問い合わせるなど、身元調査が行われた。

【設問２に該当した人は回答してください】
どんな調査方法でしたか？

近隣付近への訪問

近隣付近への電話

その他

【設問２に該当した人は回答してください】
どんな調査内容でしたか？

素行等

居住地域の状況

思想・信条につながるような事柄

【設問２に該当した人は回答してください】
その他、身元調査の状況について、できるだけ詳しく書いてください。

設問３.健康診断に関して、必要とする理由の説明なく、一律的に実施されたことがあれば、その内容にチェックしてください。

一般的な健康診断

血液検査

医師による問診

その他

その他、就職差別または就職差別につながると思われることがあれば記入してください。