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潜在意識ダイブセッション・お申込みフォーム

こんにちは。
マインドボディアーツ・シュシュの
井上浩子(ロコ)です。


この度はありがとうございます。


以下、キャンセルポリシーを
再度ご確認の上、
下記フォームよりお申込をお願い致します。


《キャンセルポリシー》

・ ご入金いただいてからのキャンセルにつきましては、
代金のご返金はできません。予めご了承の上、
お申込頂きますようお願い致します。

・当お申込みフォームを受領後にこちらからお送りする
登録完了メール送信日から【5日営業日以内】に
お振込(お支払い)を確認できない場合は
自動的にキャンセルとさせていただきます。

・ご入金確認後にお送りするお手続き完了メールにて
お申込み完了となります。
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商品名
単価
注文数
小計
潜在意識ダイブセッション
4,980円
[消費税10%(内税)]
[合計]
ご希望のお支払い方法をお選び下さい。必須
希望日程をお知らせ下さい。【第1希望日】
【第2希望日】
【第3希望日】
上記日程でご都合がつかない場合は、3〜4月の大まかな希望スケジュールをお知らせ下さい。

(例)平日(月・金のみ)・昼/ 土日・午前中など
今回ご相談いただく内容の概要をお知らせ下さい。
(その他・お問い合わせ等ご自由にお書きください。)
最後までご入力いただき、ありがとうございました。