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①福島トヨタクラウンアリーナ付近
②岡部渡利線(渡利天神付近~大仏橋付近)
③岡部渡利線(大仏橋付近~渡利大橋付近)
④国道114号(渡利大橋付近~ヨークベニマル浜田店付近)
お名前
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名
フリガナ
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セイ
メイ
申込区分
必須
個人住宅
企業/団体
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(例)家族4名、友人3名、会社の職員10名など
名
企業/団体名
(申込区分にて企業/団体を選択した方のみ)
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(例)株式会社○○、チーム△△等
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活動場所
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例)岡部渡利線の自宅前 等
活動内容
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例)ホースシャワー2台使用 など
連絡先電話番号・メールアドレス
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確認用
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