うち助産院まんまるーむ　初診予約フォーム

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
予約フォームからの当日分の予約受付は当日朝8時までです。8時以降はお電話でご予約下さい。
訪問、断乳後1回目の予約もお電話でお願いします。
自動返信の後、翌日中もしくは予約希望日の8：30までに件名「予約完了」のメールを送信いたします。受信設定(oktn3908-manmaroom@yahoo.co.jp)をお願いいたします。「予約完了」メールがこない場合は、必ずお電話（080-3690-4108）でご連絡下さい。
※自動返信が届かない場合、フォームに入力したメールアドレスに間違いがあります。お手数ですが、やり直してみて下さい。
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ご希望の日時
第2、３希望くらいまでご記入下さい
必須
できるだけ具体的にご記入下さい。
例）4月8日10時～14時、または10日午後
例）第1希望8日9～11時、第2希望8日13時以降、第3希望10日終日できれば早い時間
ご希望の日時についてのコメント

例）この週の午前中ならいつでも、3日なら受診があるので12時までに終わる時間、この日以外は不可、改めて予約します、など
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