うち助産院まんまるーむ 初診予約フォーム
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訪問、断乳後1回目
の予約も
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、翌日中もしくは予約希望日の8:30までに件名
「予約完了」
のメールを送信いたします。受信設定(oktn3908-manmaroom@yahoo.co.jp)をお願いいたします。「予約完了」メールがこない場合は、必ずお電話(
080-3690-4108
)でご連絡下さい。
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母乳育児希望
母乳不足
乳房・乳首の痛み
しこり・つまり・白斑
乳腺炎
うまく飲めない
断乳・卒乳の相談(断乳後のケアは電話予約)
妊娠中の相談
その他
他の桶谷式に通っていた(現在母乳育児中のお子さま)
夫と同伴で来院予定
ご希望の日時
第2、3希望くらいまでご記入下さい
必須
できるだけ具体的にご記入下さい。
例)4月8日10時~14時、または10日午後
例)第1希望8日9~11時、第2希望8日13時以降、第3希望10日終日できれば早い時間
ご希望の日時についてのコメント
例)この週の午前中ならいつでも、3日なら受診があるので12時までに終わる時間、この日以外は不可、改めて予約します、など
コメント
問い合わせ・ご相談はご遠慮下さい。記入された場合でも対応はいたしかねますのでご了承下さい。
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