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※「リモート相談・鑑定」をご希望される方のみ
  ご記入ください。

日付をご指定される場合は、
明後日以降(2日後以降)、
お時間をご指定される場合は、
09:00~22:00の間でお願い致します。
 
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日本国内に限ります。
 
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常に連絡の取れる番号をお書き下さい。
基本的にはメールでの連絡を優先致しますが
緊急時または取り急ぎ加えてお伺いしたい内容などが
ある場合のみお電話させて頂く場合がございます。
 
生年月日と
生まれたお時間
西暦  年  月  日  時  分 
生年月日は必須です。
生まれたお時間は母子手帳などで
ご確認され明記して頂けると幸いです。
どうしてもわからない場合のみ無くても構いません。
 
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確認用
お申し込みの受付および返答用に利用させて頂きます。
そのためお間違えになられますと
連絡を取ることができなくなりますので、
お間違えの無いように、
再度ご確認のほどよろしくお願い致します。
 
備考欄
(ご相談事、その他)

ご希望のお申し込み項目により
ご記入頂く事柄や内容が異なります。
また複数のお申し込み項目を選択されました場合は、
それぞれの項目についての
必要な事柄や内容をすべてご記入ください。
 
写真画像の添付
2Mバイトまで複数ファイルを送るには
写真画像などを拝見させて頂くことで
分かることやお伝えできることのある鑑定がございます。
また写真画像が必要となる場合もございますので、
お願いしたいお申し込み項目を以下に記載いたしますので
ご協力頂けましたら幸いです。

★「リモート相談・鑑定」をご希望される方へ
  ご相談事に関わるお相手のお顔の写った写真画像

★「遠隔ヒーリング」をご希望される方へ
  ヒーリングをご希望される部位の写真画像
  お顔が写ってなくても構いません
 
お支払い方法必須

確認後、こちらからお支払い手順などを
メールにてご説明させて頂きます。