ＰＤＦ版「社会の裏側！」シリーズ

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何巻がご必要ですか。＊

上記には、数字だけご記入下さい。

例：
　　２１巻の場合は→　２１

　　１５巻、２５巻、３１巻の場合は→
　　　　　　　　　　　１５、２５、３１

　　１巻～３１巻の場合は　→　１～３１

★もし、巻名が不明な場合は、だいたいの内容を、
　ここに記載して下さい。

　もし、当方で不明の場合は、後日、メールでお問い
　合わせします。
合計で何冊になりますか。＊

例：
　　１冊だけの場合→　１
　　２０巻、２８巻、３１巻で、合計が３冊の場合→　３
　　２０巻～３０巻で、合計が１１冊の場合→　１１
　　１巻～３１巻で、合計が３１冊の場合→　３１

　　のように、「数字だけ」ご記入下さい。　
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ただし、ケータイのメールアドレスでも、ＰＤＦ作品や音声作品が受信できるものであれば、かまいません。

なお、スマホなどのケータイアドレスの場合、いったん、パソコンからの受信拒否の設定を解除して下さい。

いますぐ解除していただき、そのあと、このフォームの記載をお願いします。

そうでないと、当然ですが、当方からのパソコンでの連絡は届きません。

よろしくお願いします。
＊

確認用
ご住所
（簡略で結構です）＊

都道府県名と市町村名だけで結構です（外国の場合は、国名のみ）。

【例】
北海道札幌市、福井県若狭町、東京都港区。カナダ

電話番号

これは必須ではありませんが、最近、迷惑メールが増えたことで、当方からの連絡が届かない場合があります。その場合だけ利用します。

もし記載が無い場合は、当方からの連絡手段が無いため、連絡ができませんので、ご了承下さい。
【メッセージ欄】

この欄は記入不要ですが、社会を少しでも良くするために、いま心配していらっしゃることなど、何か山田への連絡がありましたら、ご記入下さい。

お返事できるかどうかは分かりませんが、今後の活動に、ぜひ参考にさせていただきます。

今回は、ありがとうございました。

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