入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
未保存
[京都・大阪・神戸]2025 駿台指定寮・ドーミー寮 入寮申込フォーム
入学校舎・コース
必須
校舎名
京都校
京都南校
大阪校
大阪南校
上本町校
神戸校
コース名
希望寮
男子寮
女子寮
第1希望(男子寮)
必須
寮名
【京都】駿台堀川寮
【京都】ドーミー百万遍アネックス
【大阪】駿台大阪寮
【大阪】ドーミー谷町
【神戸】ドーミー神戸
部屋タイプ
Aタイプ(駿台堀川寮)
Bタイプ(駿台堀川寮)
Cタイプ(駿台堀川寮)
Aタイプ(駿台大阪寮)
Bタイプ(駿台大阪寮)
第2希望(男子寮)
必須
寮名
【京都】駿台堀川寮
【京都】ドーミー百万遍アネックス
【大阪】駿台大阪寮
【大阪】ドーミー谷町
【神戸】ドーミー神戸
部屋タイプ
Aタイプ(駿台堀川寮)
Bタイプ(駿台堀川寮)
Cタイプ(駿台堀川寮)
Aタイプ(駿台大阪寮)
Bタイプ(駿台大阪寮)
第1希望(女子寮)
必須
寮名
【京都】駿台堀川寮
【京都】ドーミー京都西陣
【大阪】ドーミー江坂江の木2
【大阪】ドーミー西長堀
【神戸】ドーミー神戸
部屋タイプ
Aタイプ(駿台堀川寮)
Bタイプ(駿台堀川寮)
Cタイプ(駿台堀川寮)
Aタイプ(駿台大阪寮)
Bタイプ(駿台大阪寮)
第2希望(女子寮)
必須
寮名
【京都】駿台堀川寮
【京都】ドーミー京都西陣
【大阪】ドーミー江坂江の木2
【大阪】ドーミー西長堀
【神戸】ドーミー神戸
部屋タイプ
Aタイプ(駿台堀川寮)
Bタイプ(駿台堀川寮)
Cタイプ(駿台堀川寮)
Aタイプ(駿台大阪寮)
Bタイプ(駿台大阪寮)
寮費支払い方法
必須
月払い
半年払い
年払い
本人氏名
必須
氏名
フリガナ
保護者氏名
必須
氏名
フリガナ
出身学校名
必須
中等教育学校
高等学校
年3月卒
生年月日(西暦)
必須
年
月
日
性別
必須
男
女
住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
自宅電話
必須
-
-
携帯電話(本人)
必須
-
-
携帯電話(保護者)
必須
-
-
結果待ち大学/
合格発表日
有
無
学校名(任意)
合否発表日
来年度志望大学(第一志望)
大学
学部
学科
メールアドレス
必須
確認用
送信する