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[かがやき]受講仮申込フォーム
1 情報入力
2 内容確認
3 完了
[明石かがやき]の仮申込フォームです。
参加を希望される方は、必要事項をご記入の上送信ください。
(募集対象は小学4年生から中学3年生までです。)
※
必須
と書かれている欄は必ずお書きください。
なお、募集要項は下記をご覧ください。
http://hpcso.com/division/ss/akashi
受講生についてご記入ください。
受講生のお名前
必須
姓
名
受講生のお名前(フリガナ)
必須
姓
名
受講生の学年
必須
小学4年生
小学5年生
小学6年生
中学1年生
中学2年生
中学3年生
2021年4月2日現在の学年をお答えください
申込者についてご記入ください。
申込者のお名前
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建物名
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家庭状況等について
[任意]
低所得収入世帯(就学援助受給世帯)
ひとり親世帯
多子世帯
不登校児童・生徒
申し込み多数時の優先順位の参考にさせていただきます。
手取り収入
[任意]
円
お問い合わせ
受講生が2人以上いる場合は以下に「受講者名と学年」をお書きください。
また、活動に関するご質問などがありました、お書きください。
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