5/22 MIFA Ikebana Trial Lesson

※これは 5月22日のイベントの申込フォームです。
　This is an application form for the Ikebana trial lesson held on May 22 .

Date: Thursday, May 22　Time: 10:30-12:00
Place: MIFA

名前(なまえ)!

姓 surname

名 first name

国(くに)!

nationality

E-mail!

もう１回／ Again

電話番号(でんわばんごう)!

- -
phone number

住所（じゅうしょ）!

residential address

年齢(ねんれい)!

age

13歳以上：13 and over

12歳以下：12 and under

12歳以下の参加者は親子で一緒に作品を作ります。
Children aged 12 and under share the flowers and other tools with their parents and do some works together.

英語のサポートが必要ですか？!

Do you need English assistance?

Definitely yes

Yes if possible (but I understand a little Japanese)

いいえ。日本語が分かります。

いけ花は初(はじ)めてですか？!

Is it your first try to do Ikebana?

はい YES

いいえ NO

同伴者(どうはんしゃ)

companion

親子や友人で参加をする場合は名前を教えてください。
If you bring someone and want to do activity together, please give his/ her name.

5/22 MIFA Ikebana Trial Lesson 残り定員：15