入力内容保存/読込

個人カウンセリングお申し込みフォーム

この度は、カウンセリングお申込みページにお越しくださりありがとうございます。

私自身が何度も助けられてきた、このBig smileのカウンセリングを通して、あなたの心を癒すお手伝い、あなたの心を緩めるお手伝いをさせていただきたいと思っています。

※可能でしたら第2希望までの日程をお知らせください。相談の上、決定しましょう。
※対面カウンセリングの場合のエリアは新大阪~京都周辺のカフェとなります。ご自身の飲食代はご負担願います。
※料金は事前の入金をお願いしています。
※お申込み後、1~2日以内に確認メールと共にご連絡致します。
※止むを得ずキャンセルの場合も返金は致しません。
※前日までのお申し出の場合、日程変更はさせていただきますので、遠慮なくご連絡くださいね

お会いできることを心待ちにしております♬


身体の不調から心の声を聴く専門家
BSカウンセラーコーチ
北村 真代
お名前必須
ふりがな必須
メールアドレス必須

確認用
"@gmail.com"からのメールを受信できるように設定をお願いします
電話番号必須
 -  - 
緊急時連絡用です
お申込み内容必須

※対面をご希望の方は、メッセージ欄よりご希望の場所をお知らせください。
※mamaコミュ会員さんは20分の延長がサービスとなります。mamaコミュ会員さんはその旨お知らせください。
お支払い方法必須
第一希望日時必須
 月  日  時 
第二希望日時
 月  日  時 
メッセージ

簡単な相談内容、お申し込みのきっかけ、ご質問など