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引っ越し希望日 第２希望
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日
引っ越し希望日 第3希望
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日
現住所
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町名番地等
建物名
※町名までの記入でもお見積もり可能です
（例）奈良市登大路町
建物種別
マンション
アパート
１戸建
その他
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階建ての
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2
3
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12
階
エレベーター
あり
なし
引っ越し先住所
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宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
※町名までの記入でもお見積もり可能です
（例）大阪市中央区南船場
建物種別
マンション
アパート
１戸建
その他
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階建ての
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階
エレベーター
あり
なし
搬入出時の補助
※お客様に手伝っていただくことは可能でしょうか？
可
不可
ベッド
なし
シングル
セミダブル
ダブル
クイーン
洗濯機
なし
縦型洗濯機
ドラム式洗濯機
※ドラム式洗濯機は要相談になります
冷蔵庫
なし
高さ (～150㎝)
高さ (150㎝～)
ソファ
なし
1人掛け
2人掛け
3人掛け
テーブル
なし
ダイニングテーブル
こたつ
勉強机
PCデスク
タンス
なし
1個
2個
3個
食器棚
高さ (～100㎝ )
高さ (100㎝～)
テレビ台
横幅 (～50㎝)
横幅 (50㎝～)
自転車、バイク
自転車（おとな用）
自転車（こども用）
原付バイク
大型バイク
衣装ケース
（大きさ×個数）
段ボール個数
～10個
～20個
～30個
～40個
※ダンボール箱110サイズ（電子レンジ位の大きさ）のおおよその個数でお考えください。
ハンガーボックス
必要
不要
布団袋
必要
不要
備考欄
（不明点・質問など）
※上記で選択のないお荷物や、立ち寄り作業などありましたらこちらにご記入ください。
また疑問点などありましたら、気軽にご記入ください。
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