入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
未保存
買取申込
お客様情報をこちらにご入力ください。
お名前
必須
フリガナ
必須
メールアドレス
必須
確認用
住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
必須
-
-
佐川急便着払専用伝票必要枚数必須
必須
着払い発送確認
必須
はい
以下のように、当店の佐川急便着払専用伝票で発送します。●住所:732-0053 広島県広島市東区若草町18-46-704 アドパス若宮町オフィス 宛名アドパス着付:DAIKOKUDO黒田恒夫:【お客様のお名前を記載してください。】 TEL:
082-569-4773
梱包確認
必須
はい
書籍と書籍の隙間に新聞紙等でダンボール内の移動をなくすように発送します。
18歳未満
必須
はい
私は18歳未満ではありません。
本人確認書類
必須
はい
本人確認書類(免許証コピー等)を同封します。
佐川急便着払専用伝票
必須
はい
当店の佐川急便着払専用伝票を使用して買取書籍を送付します。
発送予定月
必須
着払い発送予定月を記載してください。
発送予定日
必須
発送予定数
必須
発送予定のダンボール数を記載してください。
振込先銀行名
必須
支店名
必須
口座番号
必須
口座名義名
必須
カタカナ
必須
連絡事項など
連絡事項等ございましたら、こちらにご入力ください。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。