入力内容保存／読込

中部地区企画参加・録画視聴申込み

下記の必要事項をご記入のうえ、お申し込みください。
録画視聴の方は必ずこのフォームからお申し込みください。
お名前必須
会員番号必須

2026年度入会新会員の方は受験番号をご記入ください。
メールアドレス必須

確認用
イベントタイトル
参加申込必須

いずれかにチェックを入れてください。見学会は定員になり次第締め切らせていただきます。
参加費必須

（振り込み手数料はご負担お願いします）
参加費振込日必須

参加費のお振り込み予定日をご記入ください。
＜振込先＞　　　　　　三菱ＵＦＪ銀行　神田駅前支店（店番010）
　　　　　　　　　　　普通預金　２１８９８８４　日本国際薬膳師会
ご住所必須
連絡先必須

携帯、スマートフォンなど当日連絡ができる電話番号をご記入ください。