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2019みんなのHAPPYマーケット託児申込フォーム
2019みんなのHAPPYマーケット託児申込フォームです。
託児は
一人1500円
です。15分以上遅れた場合は500円かかります。ご注意ください。託児ご希望の方は必要事項をご記入の上、お申し込みください。
申込者氏名
必須
姓
名
フリガナ
必須
姓
名
メールアドレス
必須
確認用
携帯電話番号
必須
-
-
お呼び出しが必要となる場合がありますので、必ずご記入ください。
託児希望時間帯
必須
(午前)10時30分〜12時30分
(午後)13時30分〜15時30分
お子様の負担を考え、(午前)か(午後)のみのご利用をお願いします。
託児希望のお子さんの人数
必須
1名
2名
託児されるお子さんについて(1)
必須
必ず全項目ご入力ください。
お名前
フリガナ
下のお名前だけで結構です
性別
男
女
年齢
0
1
2
3
4
5
6
歳
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
ヶ月
託児の経験
初めて
過去に1回
過去に2回以上
託児されるお子さんについて(2)
お名前
フリガナ
下のお名前だけで結構です
性別
男
女
年齢
0
1
2
3
4
5
6
歳
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
ヶ月
託児の経験
初めて
過去に1回
過去に2回以上
ご不明な点・ご質問、また連絡事項等ありましたらご記入ください。
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