入力内容保存／読込

イベント掲載申し込みフォーム

公益財団法人日本対がん協会「がんサバイバー・クラブ」Webサイトの「イベント情報」のページ（ https://www.gsclub.jp/event-list ）へ掲載を希望する患者支援組織、医療機関の方は、お手数ですが以下の必要情報をご入力の上お申し込みください。

＜事前にご確認ください＞
・本申込及び掲載に費用はかかりません。
・情報掲載可否の判断は、公益財団法人日本対がん協会「がんサバイバー・クラブ」にて行います。必ずしもすべて掲載できるということはございません。何卒ご了承ください。
・主催団体およびイベント詳細のURLが無い場合、掲載をお受けすることができません。
・掲載まで1週間程度お時間をいただきます。余裕をもってお申込みください。
・イベント掲載完了のご返信は行っておりません。何卒ご了承ください。

公益財団法人日本対がん協会
「がんサバイバー・クラブ」
https://www.gsclub.jp/
（1）都道府県必須
（2）開催形態必須
（3）イベント名必須
（4）主催団体名必須
例：○○患者会
例：△△病院腫瘍センター・□□患者会　共催
（5）イベント詳細の掲載ページURL必須
*主催団体のホームページまたはSNSでイベント詳細が掲載されているページのURLをご記入ください。
（6）イベント開始日必須
西暦  年  月  日 
（7）イベント終了日必須
西暦  年  月  日 
＊1日で終了する場合は、開始日とおなじ日を選択してください。
イベント情報のご記入をありがとうございました。
当Webサイトへ掲載される情報は上記（1）～（7）です。

これ以降ご記入いただく情報は、掲載にあたっての必要記入事項です。イベント情報欄には掲載されませんのでご安心ください。掲載にあたり、頂戴した以下のご連絡先へ当方よりご連絡させていただくことがございます。何卒ご了承ください。
貴団体名必須
＊上記にご記入いただいた主催団体名と同じ場合も、お手数ですがご記入をお願いします。
ご担当者様の氏名必須
＊この申込をするご担当者名を入力してください。
ご担当者様の連絡先（メール/電話）必須

確認用
 -  - 
その他ご連絡事項やメッセージ。
内容をご確認の上、必ずチェックを入れてください。必須
・がん患者や家族支援が目的です。
・科学的根拠のない治療法、薬機法上未承認である医薬品や機器等を宣伝または物販が目的の催事ではありません。
・特定の政党、宗教団体等の活動、布教等を目的とした催事ではありません。
・特定の商品の物販を目的とした催事ではありません。
・営利や個人情報取得が目的の催事ではありません。
・不測の事故等で生じた一切の責任は主催者にあり、貴法人には迷惑をかけないことを誓約します。

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須

  個人情報の取扱いについて