入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
cozyroom お片付けと防災備蓄講座【申込フォーム】
日程
必須
2024年1月13日(土)20:00~21:00(終了しました)
2024年1月22日(月)20:00~21:00
お名前
必須
姓
名
フリガナ
必須
姓
名
ご住所(任意)
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
ハザードマップの話をしますので、よろしければ、お住まいの県・市あたりまでご入力下さい。
電話番号
必須
-
-
※当日連絡がつく番号を記入下さい。
メールアドレス
必須
確認用
※後日パソコンから詳細メールと当日のZoomURLをお送りします。メール受信拒否を設定されている方はお手数ですが解除してお待ち下さい。
参加費について
必須
無料(これまでにcozyroomの講座や作業依頼済みの方)
1,100円(公式LINE登録済みの方)
2,200円(一般参加の方)
どれかわからない ※cozyroomから返信します
Zoom参加される端末
パソコン
タブレット
スマートフォン
参考までにお聞きするだけです。当日変更になっても問題ございません。
ご家族の参加
自分のみ
家族や知人も一緒に参加
だれか参加するかも(当日になるまで分からない)
メッセージありましたらどうぞ
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。