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男性
女性
年齢
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10-14才
15-19才
20-24才
25-29才
30-34才
35-39才
40-44才
45-49才
50-54才
55-59才
60-64才
65-69才
70-74才
75-79才
80才以上
お申込み人数
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1名
2名
3名
4名
5名
6名
7名以上
お連れ様の情報
(お名前・性別・年齢)
体験ダイビング希望日
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西暦
年
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日
AM
PM
*ダイビングを行った日は飛行機の搭乗はできません
ダイビングされる方の情報
(身長・体重・足のサイズ・視力)
来島日と去島日
必須
西暦
年
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月
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日 ~
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月
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日
来島日の船便
必須
高速船クィーンざまみ 1便
高速船クィーンざまみ 2便
高速船クィーンざまみ 3便(繁忙期のみ運航)
フェリーざまみ 1便
フェリーざまみ 2便(繁忙期のみ運航)
手配中*決まりましたらご連絡下さい。
その他*村内船やヘリコプターの場合、下記にご記入ください
去島日の船便
必須
高速船クィーンざまみ 1便
高速船クィーンざまみ 2便
高速船クィーンざまみ 3便(繁忙期のみ運航)
フェリーざまみ 1便
フェリーざまみ 2便(繁忙期のみ運航)
手配中*決まりましたらご連絡下さい。
その他*村内船やヘリコプターの場合、下記にご記入ください
阿嘉島でのご宿泊について
必須
手配済み
手配を希望
自分で手配する(決まったらご連絡ください)
日帰り
宿泊手配済みの方/
宿泊手配を希望の方(複数可)
ゲストハウスすまいる
民宿辰登城
ハナムロイン
サンサンビューむとぅち
民宿TETSU
ウエストコースト
ラグーン315
民宿オーシム
ホテルシードルン
トゥーラトゥー
おまかせ
その他*その他を選択された方は下記ご記入ください
健康チェックの状況によってはお受けできない場合もございます。
必ず下記のチェック項目をご確認ください
http://www.cucururu.com/taikenDV.html
備考欄
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