入力内容保存／読込

聖ヒルデガルトの旅路　お申し込みフォーム

お申し込みフォームを送信いただけましたら、営業日3日以内にお支払いに関するメールを必ずお送りいたします。
万が一、事務局からメールが届かない場合は、お手数ですが迷惑・スパムメールフォルダをご確認の上、事務局までご連絡ください。

ヒルデガルト・ファミリエ事務局
hildegardfamilie.school@gmail.com
お名前必須
姓 
名 
お名前のアルファベット表記必須
メールアドレス必須

確認用
ご住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

※必ず番地までご記入ください。

※ 海外在住の方へ
フォームのシステム上、日本語の住所しか対応しておらず、恐れ入りますが、郵便番号と都道府県名のところは、適当に入力してください (入力しないとフォームが送付できない仕組みのため) 。
市町村以降の欄に海外でのご住所を入力くださいませ。
ご連絡のとれる電話番号必須
 -  - 
必ず、ご連絡のとれる電話番号をご記入ください。
生年月日必須
西暦  年  月  日 
これまでご参加頂いた講座やイベントなど教えてください。必須
聖ヒルデガルトの旅路はどのようにお知りになりましたか？必須
複数選択可能です。
ご希望の滞在予定や日数、その他、ご希望やメッセージなどをお伝えください。必須
聖ヒルデガルトの旅路 / ドイツ自然療法ホームステイご利用規約について必須必須
ホームステイにあったって、お申込みの際に、必ずご利用規約・同意書をお読みになり、同意頂ける場合のみ、申込みフォームをご送付ください。

ドイツ自然療法ホームステイならびに聖ヒルデガルトの旅路
ご利用規約・同意書
(下記の URL をクリックしてください)
https://www.hildegardfamilie.com/homestay-agreement