入力内容保存／読込

歳末トライアル・フリー走行　申込フォーム

参加日必須
歳末トライアル／フリー走行（運転者のみ）必須
見学無料

お弁当・飲み物はご持参ください
お名前必須

※1台の車を2人で走行する場合も、個々でご本人がお申し込みください。
フリガナ必須
競技車両必須
車両形式をご記入ください（JB23など）
ご住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
メールアドレス必須
正確にアドレスを入力してください。（半角英数字）
間違っていると中止の案内などが送れません。

確認用
参加者の電話番号（携帯電話など）必須
 -  - 
ご家族の電話番号（ご自宅など）必須
 -  - 
重大な事故や怪我などをされた場合の緊急用連絡先としてご記入ください。
メッセージ
その他ご要望などありましたらこちらにご記入ください。
参加規則の同意必須
この走行の参加に当たって、係員の指示や会場規則、競技規則、車両規則、ドライバー規則を全て理解し、厳守することを誓います。
また、競技における危険性を承知した上で参加するものであり、大会中の事故による傷害、死亡、車輌・施設の損傷に関しては、その原因の如何にかかわず、全て私の責任において迅速に処理いたします。
尚、その事故が主催者・管理者及び他の施設入場者に起因するものであっても責任追及や損害賠償の請求はいたしません。